Разделы
Топ
Болят ноги пятки ног
Anew clinikal увлажняющий крем корректор морщин
Упражнения для позвоночника искривление
Оливковое масло при кардиомиопатии
Стадии сердечной недостаточности при митрально

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое . В классификации, принятой на XII съезде терапевтов 1935 г., сердечная недостаточность и сосудистая недостаточность выделены как две самостоятельные формы недостаточности кровообращения. Иногда выделяют также предсердную сердечную недостаточность при стенозах атриовентрикулярных отверстий. В течении недостаточности кровообращения при хронической сердечной недостаточности выделяют 3 стадии I стадия начальная проявляется одышкой, тахикардией, утомляемостью только при физической нагрузки; II стадия характеризуется застоем в малом и или большом круге кровообращения и нарушениями функций органов вначале мало выраженными, в основном при нагрузке стадия IIА, а затем устойчивыми признаками значительных нарушений гемодинамики и водно-электролитного обмена, сохраняющимися в покое стадия IIБ; III стадия, или дистрофическая, характеризуется тяжелыми нарушениями гемодинамики, обмена веществ и функций всех органов с развитием в них необратимых морфологических изменений. Этиология и патогенез. В основе сердечной недостаточности могут быть ослабление функции сократимости миокарда при первичном его поражении первично-миокардиальная сердечная недостаточность или в связи с перегрузкой сердца объемом крови либо давлением; ограничение растяжимости камер сердца в диастолу вследствие поражения других оболочек сердца так называемая диастолическая, или рестриктивная, сердечная недостаточность ; поражения клапанов или дефекты перегородок сердца, снижающие эффективность деятельности сердца как насоса даже при усиленных сокращениях его камер.

Последний механизм может иметь ведущее значение в патогенезе сердечной недостаточности при врожденных и приобретенных пороках сердца см. Сердце, Пороки сердца приобретенные, но при них обычно ослабляется и сократительная функция миокарда вследствие его дистрофии от гиперфункции в связи с перегрузкой камер сердца объемом крови при клапанной недостаточности и внутрисердечных шунтах или давлением при клапанных стенозах. Причиной диастолической сердечной недостаточности обычно бывают приводящие к ригидности стенок сердца фибропластический эндокардит, выпотной и слипчивый перикардит, в сочетании со снижением сократительной функции миокарда диастолическая сердечная недостаточность характера для амилоидоза сердца, гипертрофической кардиомиопатии. Снижение сократительной функции миокарда вследствие перегрузки давлением наблюдается кроме клапанных стенозов при артериальной гипертензии в большом круге кровообращения перегрузка левого желудочка, что характерно для развития недостаточности кровообращения в поздних стадиях гипертонической болезни и при кардиальных гипертонических кризах, гипертензивных кризах при феохромоцитоме см.

Хромаффинома и др., либо в малом круге перегрузка правого желудочка при заболеваниях, сопровождающихся формированием легочного сердца. Причиной первично-миокардиальной сердечной недостаточности являются миокардит, кардиомиопатии, миокардиодистрофия различной этиологии, дегенеративные изменения миокарда при амилоидозе, гемохроматозе, поражения миокарда при ишемической болезни сердца. Своеобразной формой является аритмогенная сердечная недостаточность , при которой миокард, клапаны и состояние стенок сердца могут обеспечивать нормальное кровоснабжение тканей, но насосная функция сердца снижена из-за нарушения ритма или темпа его сокращений, обусловленного либо заболеванием самого сердца, либо экстракардиальной патологией. Такое происхождение может иметь сердечная недостаточность при выраженной брадикардии, в т.ч. обусловленной блокадой сердца, пароксизмальной тахикардии, тахисистолической форме мерцательной аритмии. н. н. ч. Е. н. А. Б. Е. И. Я. И.

электролитов и воды, между тканями и кровью в капиллярах, приводя к формированию отеков. В большинстве случаев застойная сердечная недостаточность и снижение сердечного выброса сочетаются. Следствием снижения кровотока в органах и тканях является их гипоксия, нарушающая функции клеточных мембран и порождающая дефицит энергетического обеспечения жизнедеятельности клеток. В результате в органах и тканях развиваются процессы дистрофии и склероза; функции органов существенно нарушаются. Кроме того, в компенсации С. принимают участие сосудистые реакции, направленные на централизацию кровообращения при снижении сердечного выброса и на перераспределение крови в венозных депо при повышении давления в правых отделах сердца см.

Сердечно-сосудистая система.

Происхождение одного из ранних симптомов сердечной недостаточности — тахикардии связано с рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы с рецепторов правого предсердия и полых вен при повышении в них давления рефлекс Бейнбриджа или с барорецепторов каротидного синуса, реагирующих на снижение сердечного выброса. По мере истощения компенсаторных резервов и нарастания энергетического дефицита в миокарде уменьшаются запасы норадреналина, плотность b-адренорецепторов, активность миозиновой АТФ-азы, ухудшается доставка кальция в саркоплазматический ретикулум. печени особенно при застойных ее изменениях и формировании так называемого кардиогенного цирроза печени Патогенез одышки — одного из характерных проявлений сердечной недостаточности — зависит от характера гемодинамических нарушений. Одышка. Клиническая картина. 3, М., 1982; Студеникин М. Основными симптомами хронической сердечной недостаточности являются зависящие от нагрузки одышка, тахикардия, акроцианоз, а также отеки, нарушение функций различных органов. При недостаточности кровообращения I стадии тахикардия и одышка появляются при повышенной, но привычной для больного нагрузке. Осмотр больного, пальпация и выслушивание органов позволяют определить признаки заболевания сердца например, обнаружить клапанный порок, но признаки собственно сердечной недостаточности при обследовании больного в покое не определяются.

Объективным подтверждением ее наличия может быть появление видимой одышки учащенное и углубленное дыхание и тахикардии после выполнения больным 5—10 приседаний в среднем темпе.Для постоянного обычно пожизненного приема назначают гликозиды пурпурной или шерстистой наперстянки, выбирая препарат с учетом его влияния на автоматизм и проводимость сердца. С переходом недостаточности кровообращения во II стадию толерантность больных к физической нагрузке еще более снижается. Тахикардия и одышка ограничивают ходьбу в нормальном или даже сниженном темпе, возникают при нагрузке, связанной с самообслуживанием, а в последующем и в покое. Одышка, непродуктивный кашель эквивалент одышки; при нагрузке, лихорадке, подъеме АД возможно возникновение сердечной астмы и отека легких.Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей язык больного выводят наружу и ротовую полость очищают от слизи марлевыми тампонами. Появлению отеков предшествует никтурия, а по мере их нарастания стойко снижается суточный диурез.

При надавливании на печень больного ладонью нередко отмечают дополнительное набухание шейных вен гепатоюгулярный рефлюкс. Периферические отеки становятся видимыми после задержки в организме более 4 л внеклеточной жидкости скрытые отеки. У лежачих больных отеки чаще формируются в области крестца.Наблюдается выраженное похудание больных, иногда кахексия. В III стадии недостаточности кровообращения отмечается прогрессирование гемодинамических нарушений и развивается склероз органов, подверженных венозному застою.Из побочных действий каптоприла наиболее вероятна кожная сыпь и потеря вкусовых ощущений; препарат способен вызывать гломерулопатию, проявляющуюся протеинурией. Отеки носят генерализованный характер анасарка и распространяются на бедра, переднюю брюшную стенку, поясницу, половые органы. Длительно существующие отеки приводят к пигментации, покраснению и отвердению кожи нижних конечностей.

Появляются асцит и нередко гидроторакс скопление отечной жидкости в плевральной полости, чаще правосторонний.

Стадии сердечной недостаточности при митрально
Copyright 2015 http://beri-legko.ru/
Стадии сердечной недостаточности при митрально
Грипп