Разделы
Топ
В дикуль лечение позвоночника
Rowenta депилятор воск
Лечение алкоголизма в городе борисоглебск
Корректоры осанки тривес т 1773
Жкт нарушение на курсе

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Обычно функциональные нарушения связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности, отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы 1. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются синдром срыгиваний регургитации и функциональные запоры.

Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. Распространенность срыгиваний регургитаций у детей первого года жизни, по данным ряда исследователей, колеблется от 18 до 50% 2, 3, 4.Первыми следует давать ребенку продукты с высоким содержанием пищевых волокон фруктовые мякотные соки, фруктовое и овощное пюре. Чаще всего срыгивания наблюдаются в первые 4–5 мес жизни.

Регургитации у детей первого года жизни наиболее часто вызываются следующими причинами. Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др.; перинатальное поражение центральной нервной системы ЦНС; ранний переход к густой пище; пилороспазм.Постуральное лечение должно осуществляться не только в течение всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение нижнего отдела пищевода от аспирата вследствие отсутствия перистальтических волн вызванных актом глотания и нейтрализующего эффекта слюны. Срыгивания, обусловленные органическими поражениями пилоростеноз; пороки развития ЖКТ 5. В настоящее время принято оценивать интенсивность срыгиваний по пятибалльной шкале, отражающей совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний 6. У большинства детей срыгивания можно рассматривать как определенный вариант нормальной реакции организма, поскольку они не приводят к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей. Актуальность коррекции синдрома срыгиваний обусловлена возможными осложнениями этого состояния нарушения массо-ростовых показателей, анемия, эзофагит, аспирационная пневмония, синдром внезапной смерти, ухудшением качества жизни семьи ребенка, возможными отдаленными влияниями на состояние здоровья детей, отсутствием четкой клинической картины между нормой и патологией 3, 7, 8.Эффективность смеси, предназначенной для детей с функциональными нарушениями ЖКТ, — «Нутрилон Комфорт» Нутриция, Нидерланды обусловлена входящими в ее состав растительными маслами, триглицериды которых содержат пальмитиновую кислоту во втором положении, что обеспечивает более высокую атакуемость жира и уменьшает содержание в кишечнике кальциевых мыл, способствующих запорам. Патологический ГЭР определяется как частое и длительное забрасывание кислого содержимого в пищевод, развитие воспалительной реакции слизистой оболочки пищевода с выраженными клиническими проявлениями. У детей первых 3 мес жизни с синдромом срыгивания в 40-70% диагностируется физиологический ГЭР и только в 1–2% — патологический.

У детей 4–12 мес жизни частота патологического рефлюкса и ГЭРБ возрастает до 5%. Клинически патологический рефлюкс и ГЭРБ у детей первого года жизни проявляется срыгиваниями регургитациями, рвотой, снижением прибавки массы тела, возможны респираторные нарушения длительный кашель, рецидивирующая пневмония, отоларингологические проблемы средние отиты, стридор хронический или рецидивирующий, ларингоспазм, хронические синуситы, ларингиты, стенозы гортани, а также беспокойный сон и возбудимость. Этот метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе.Крахмалосодержащие смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой молочной смеси 14. По данным р Н-метрии, при функциональных срыгиваниях регургитациях р Н в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно менее 4% от общего времени мониторирования, при ГЭР р Н в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин 9. Применяется также и такой метод диагностики, как эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода.

Это обследование позволяет оценить характер слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование позволяет в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса. Лечение синдрома срыгиваний и ГЭР включает следующие основные подходы разъяснительная работа, психологическая поддержка родителей; диетотерапия, использование загустителей; позиционная постуральная терапия; назначение лекарственных средств ЛС — антациды, альгинаты, прокинетики; применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов ранитидин, фамотидин; хирургические методы лечения 10. Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть комплексным, от этапа к этапу все более интенсивным терапия Step-up, а при получении эффективного результата показано поэтапное уменьшение активности лечения терапия Step-down. Постуральная терапия направлена на уменьшение степени рефлюкса. Она способствует очищению пищевода от желудочного содержимого, снижая риск возникновения эзофагита и аспирационной пневмонии.

Удерживание ребенка в вертикальном положении после кормления должно быть максимально длительным, не менее 20–30 мин. Постуральную терапию необходимо сочетать с психологической поддержкой родителей. Существенная роль в лечении регургитаций принадлежит диетотерапии, выбор которой зависит от вида вскармливания ребенка. При естественном вскармливании в первую очередь необходимо создать для кормящей матери спокойную обстановку, направленную на сохранение лактации, нормализацию режима кормления ребенка с целью исключения перекорма и развития аэрофагии.Регургитации могут быть обусловлены неврологическими нарушениями вследствие перенесенного перинатального поражения ЦНС — в этом случае диетологическая коррекция должна сочетаться с медикаментозным лечением, назначенными неврологом. По мнению ряда авторов, регургитации и ГЭР могут быть проявлением пищевой непереносимости, поэтому при необходимости матери назначается гипоаллергенная диета. При этом в небольшую порцию сцеженного грудного молока добавляют безмолочную рисовую кашу или рисовый отвар лучше промышленного выпуска.

Жкт нарушение на курсе
Copyright 2015 http://beri-legko.ru/
Жкт нарушение на курсе
Биомагниты